在孕婦復蘇時我們面對的是孕婦和胎兒兩條息息相關(guān)的生命，所以在孕婦心肺復蘇模擬人搶救訓練以及培訓中應充分考慮這兩個方面，雖然爭取兼顧兩個方面，但在許多情況下必須做出取舍，作為專業(yè)人士的培訓必須要懂得與家屬共同協(xié)商，做出一個符合醫(yī)療常規(guī)和倫理道德的優(yōu)化決定。
引起孕婦心跳呼吸停止的原因也有很多，有肺栓塞、羊水栓塞、產(chǎn)前產(chǎn)后大出血、子癇、過敏、嚴重全身感染、藥物中毒、麻醉意外、缺氧、外傷、醫(yī)源性因素、先天性或后天性心臟病及與分娩相對的并發(fā)癥如心律不齊、充血性心力衰竭和心肌梗死等。
孕婦的生理特點決定了孕婦心肺復蘇模擬人的操作特質(zhì)：心排出量在非懷孕期大約2%分布到子宮，而懷孕時增加到30%，心排出量和血液容積比正常高出50%。心率、呼吸和氧耗也增加，肺功能，全身或肺血管阻力，膠體滲透壓和膠體滲透壓對肺動脈壓的比值降低，所以教易出現(xiàn)心血管和呼吸系統(tǒng)疾病，而且對疾病的耐受力低。孕婦平臥時，巨大子宮右旋會壓迫腸動脈，下腔靜脈和腹主動脈，造成血壓降低和心排出量減少25%。氣道和胸部解剖學及呼吸生理的改變導致插管、通氣困難及誤吸的危險增加。由于孕婦血容量增加50%,心排出量增加40%，后負荷下降以及心臟長大，所以徒手CPR的佳效果只能達正常的心排出量30%。稀釋性貧血改變了攜氧能力，增加藥物與蛋白質(zhì)結(jié)合的能力，而導致藥物中毒的風險增大。
孕婦心肺復蘇模擬人急救 妊娠心肺復蘇模型CPR，有很多操作與常人不同。具體操作必須注意的細節(jié)有如下：
孕婦心肺復蘇模擬人在針對創(chuàng)傷情景模擬下，在轉(zhuǎn)運時保持左側(cè)臥位，防止仰臥血壓綜合征，如果要行頸托固定，注意墊高孕婦心肺復蘇模型右側(cè)身體。由于孕婦對氧的需求多于一般人，所有孕婦必須吸氧。孕婦血容量擴大，出現(xiàn)血壓下降時失血已經(jīng)相當大，所以必須在院前建立靜脈通道開始補液。RH陰性的孕婦應給予RH免疫球蛋白，以預防異種免疫，孕早期劑量為50ug，孕中晚期給予全劑量300ug。如果有進行X線檢查的指征，絕不能因為懷孕而推遲檢查。所以孕婦外傷應進行急診B超檢查，了解胎兒情況。孕婦腹部檢查困難時，推薦使用診斷性腹腔灌洗，準確而安全，切口應在胎兒平面以上。對于陰道流血、早產(chǎn)、子宮破裂、胎盤早剖或子宮透傷，傷勢嚴重的應胎兒有危險的情況下，可馬上行剖宮產(chǎn)分娩治療。 |
