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教學模型

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  一、教學模型 嬰兒骨髓穿刺模型，胸骨穿刺術：
  1、體位：多采取仰臥位：讓患兒（或由助手固定患兒）仰臥位于硬板床上，兩臂束于身旁，背下可用枕頭稍微墊高；充分暴露術野，便于穿刺。
  2、穿刺點選擇：胸骨中線、胸骨角，相當于第二肋骨或第二肋間的平面，上下各1-1.5cm平坦處。
  3、操作方法：
  （1）助手打開骨穿包置于器械車上。
  （2）遵循消毒原則洗手，戴帽子、口罩及無菌手套，術者檢查骨穿包內器械后，常規消毒皮膚3次，消毒順序為從中心向外周，消毒范圍10－15cm，末一次消毒范圍應小于前2次。選擇與年齡及體形相符的骨穿針（多使用5ml或10ml注射器），檢查穿刺針是否通暢和針尖力度。
  （3）鋪消毒洞巾，可用無菌鉗或膠帶將消毒洞巾上方固定于患兒皮膚。
  （4）非主力手（一般為左手）在胸骨兩側固定皮膚，主力手（一般為右手）取5ml或10ml注射器，手腕部固定在患兒胸前，沿中線刺入，刺入時稍作旋轉動作。針頭向患兒頭部，與胸骨成45-60度角，在距胸骨骨膜下約0.5-1 cm處常有空松感。
  （5）吸取骨髓，此時患兒常感到疼痛，抽取骨髓的量決定于骨穿目的不同而不同，如涂片可取0.2ml-0.5ml，如培養則取1-3ml。
  （6）抽得骨髓后隨即將注射器與針頭同時拔出，助手立即用無菌消毒紗布蓋好針孔，輕輕壓迫止血，貼好膠布。
  （7）術者迅速將骨髓液滴于玻片一端，并推制涂片3-8張（初診者至少需要5張）。

  二、教學模型 嬰兒骨髓穿刺模型，脊椎棘突穿刺術教學模型 骨髓穿刺模型操作步驟與方法：
  1、體位：側臥雙腿屈曲位，使脊突暴露，讓患兒（或由助手固定患兒）側臥雙腿屈曲位臥位于硬板床上，充分暴露術野，便于穿刺。
  2、穿刺點選擇：通常取第3-4腰椎脊突(腰1-4均可)。
  3、操作方法：
  （1）助手打開骨穿包置于器械車上。
  （2）消毒過程同上。選擇與年齡及體形相符的穿刺針（多使用5ml或10ml注射器），檢查穿刺針是否通暢和針尖力度。
  （3）鋪消毒洞巾并固定。
  （4）術者左手固定皮膚，右手持5ml或10ml注射器，由棘突的頂點垂直刺入，亦可由棘突側方與正中線成45°角刺入骨髓腔抽取骨髓，此時穿刺較為安全，但骨質較堅，髓腔較小，易混血液。
  （5）吸取骨髓。
  （6）抽得骨髓后隨即將注射器與針頭同時拔出，助手立即用無菌消毒紗布，蓋好針孔，輕輕壓迫止血，貼好膠布。
  （7）迅速推制涂片。

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